Упрощенная HTML-версия
Мал. 222. Розрив маткової труби внаслідок
трубної вагітності
Мал. 223. Трубний аборт:
1
— яйце; 2 — фімбрії;
З
— ампула маткової
труби;
4
— перешийок маткової труби
труби, гине там і разом зі згустками крові утворює так званий м’ясистий занос
(mola carnosa).
Клініка трубного аборту.
Спочатку хвора відчуває переймистий біль унизу жи
вота, запаморочення тощо. У разі кровотечі в черевну порожнину кров накопичується
в задньому склепінні у вигляді позаматкової гематоми (haematoma retrouterina),
внаслідок чого виникає анемія і навіть буває шок.
Діагностика трубного аборту.
Найхарактернішою ознакою перерваної позаматко
вої вагітності є поява незначної кількості кров’янистих виділень із піхви після за
тримки менструації. Ці виділення мають темний колір. Крім цього, з метою діагности
ки призначають деякі проби.
П р о б а I . J I . Б р а у д е , J I . С . П е р с і а н і н о в а . Призначають протягом
5 діб 10 % розчин кальцію хлориду (по 10 мл внутрішньовенно) і аутогемотерапію
(5 мл). При позаматковій вагітності кровомазання не зникає, а при запаленні яєчни
ків та маткових труб — припиняється. Ця проба має диференціально-діагностичне
значення.
С и м п т о м « к р и к Д у г л а с а » . При зміщенні шийки матки, а також натис
канні на заднє склепіння при піхвовому дослідженні виникає сильний біль.
С и м п т о м К у л е н , Х е л е н д а л я . У разі переривання позаматкової вагіт
ності при штучному освітленні шкіра біля пупка має синій колір з переходом до
оранжевого. Це зумовлено всмоктуванням крові із черевної порожнини в лімфатичні
судини через розтягнену черевну стінку.
С и м п т о м Щ о т к і н а — Б л ю м б е р г а . Якщо натиснути на черевну стінку
і одразу забрати руку, то при цьому виникне сильний біль, тобто при перерваній
трубній вагітності симптом позитивний.
При п і х в о в о м у д о с л і д ж е н н і можна виявити випирання заднього
склепіння. Дослідження його супроводжується болем. Поруч із маткою пальпується
тістоподібне новоутворення без чітких меж — розтягнута плодовим яйцем маткова
Допомагають у діагнозі г о р м о н а л ь н і т а і м у н о л о г і ч н і р е а к ц і ї .
Для уточнення діагнозу роблять п у н к ц і ю з а д н ь о г о с к л е п і н н я (мал.
224). При цьому одержують кров темного кольору, яка не зсідається. Але слід па
м’ятати, що не завжди поява крові свідчить про перервану трубну вагітність. Кров
можна одержати і з судини, але вона швидко зсідається.
Кров може виділятись із травмованої при попередній пункції судини. І навпаки,
труба.
361