Упрощенная HTML-версия
інколи за наявності перерваної вагітності при пункції кров не виділяється. Це буває
в тих випадках, коли голка потрапляє в тканини сальника матки або в стінку таза
тощо.
Розрив труби із виходом плодового яйця в черевну порожнину відбувається рап
тово. Виникає клініка внутрішньочеревної кровотечі. Різкий біль у животі, що може
віддавати в ключицю, плече і лопатку (френікус-симптом). Швидко наростають
прояви анемії. Пульс ниткоподібний. Артеріальний тиск знижується, губи ціано-
тичні, шкіра бліда, зіниці розширені. З’являються запаморочення, миготіння «му
шок» перед очима, шум у вухах. Живіт дещо здутий, болючий при пальпації.
Під час піхвового дослідження досить чітко визначається випирання заднього
склепіння внаслідок скупчення там крові. Якщо дозволяє стан хворої, діагноз під
тверджують пункцією заднього склепіння. У таких випадках потрібна невідкладна
допомога — лапаротомія на тлі масивної, інфузійної терапії (вводять кров, кровоза
мінники, у разі потреби проводять реінфузію крові).
Рідкісні форми позаматкової вагітності: яєчникова, у рудиментарному розі матки
(мал. 225), міжзв’язкова, черевна (первинна і вторинна) і багатоплідна (одне заплід
нене яйце розвивається у матці, а друге — поза нею, часто у матковій трубі) вагіт
ність.
Діагностика рідкісних форм позаматкової вагітності дуже складна. Якщо вагіт
ність переривається в ранні строки, то хвору оперують з діагнозом трубної вагіт
ності, а під час операції діагноз уточнюють.
Слід відзначити, що кровотеча в черевну порожнину виникає і у разі розриву
яєчника під час овуляції (апоплексія яєчника). Диференціальна діагностика з перер
ваною позаматковою вагітністю також затруднена. Діагноз встановлюють під час
операції. Хвору із стаціонару не виписують доти, доки не встановлять діагноз.
Лікування всіх форм позаматкової вагітності
хірургічне. Хвору, в якої запідозри
ли позаматкову вагітність, госпіталізують. При різкому болю в животі не можна при
значати ні тепло, ні холод, ні очисну клізму, ні знеболювальні препарати, оскільки
це може зумовити повторну кровотечу в черевну порожнину. Якщо операція затри
мується, треба крапельно внутрішньовенно ввести кров або її замінники, які не дуже
362