Упрощенная HTML-версия
Розглянемо окремі фактори ризику щодо кровотечі у послідовий та ранній .після
пологовий періоди.
Обтяжений соматичний анамнез
1. С т а т е в и й і н ф а н т и л і з м може бути природженим і набутим. Най
більше значення має набута функціональна недостатність матки. Вона найчастіше
виникала у жінок, які народилися під час Великої Вітчизняної війни і в післявоєн
ний період. Тяжкі умови життя негативно позначилися на загальному розвитку орга
нізму дітей, у тому числі й статевих органів. У матці спостерігалась нестача актоміо
зину (скоротливого білка), глікогену тощо. Внаслідок статевого інфантилізму часто
спостерігається невиношування плода, слабкість родової діяльності, гіпотензія і
кровотечі у послідовий період.
2. Г і п о т е н з і я (артеріальний тиск 105/70 мм рт. ст., або 14,0/9,3 кПа, і мен
ше) свідчить про гіпотонію не тільки м’язів судин, але й м’язів кишок та матки.
Унаслідок цього в послідовий період виникають гіпотонія матки й кровотеча.
3. Г і п е р т е н з і я . Під час пологів можливе раптове зниження артеріального
тиску (колапс), що спричинює кровотечу або інсульт.
4. В а д и с е р ц я ревматичного походження супроводжуються порушенням
кровообігу, зсідання крові, застоєм крові у малому тазу, що сприяє кровотечі у
послідовий період.
5. А н е м і я і п о р у ш е н н я з с і д а н н я к р о в і . Розрізняють залізо-
дефіцитну, гіперхромну анемії, тромбопенічну пурпуру й різні форми злоякісного
недокрів’я (лейкоз тощо). Безперечно, перебіг вагітності і особливо пологів на тлі
анемії тяжкий і може супроводжуватись колапсом, загибеллю плода, а іноді й матері.
Навіть нормальна крововтрата під час пологів при анемії (без лікування) може
згубно позначитися на здоров’ї як матері, так і плода.
Всі ці фактори ризику реалізуються в послідовий період, сприяючи кровотечі.
Виникає перше зачароване коло, за якого починає діяти закон причинно-наслідко-
вих взаємовідносин.
Обтяжений акушерський анамнез
1. А б о р т (мимовільний, штучний) посідає перше місце як фактор ризику
щодо кровотечі в послідовий період. Дистрофічні зміни, які виникають в стінці
матки після абортів, сприяють збільшенню плацентарної площадки при наступній
вагітності, гіпотонії матки і кровотечі в послідовий період.
2. М і о м а м а т к и . Фіброматозні вузли в стінках матки у послідовий період
заважають її скороченню (стороннє тіло), настає гіпотонія матки і кровотеча.
3. Р у б е ц ь н а м а т ц і після оперативних втручань (кесарів розтин, енуклеа
ція вузлів, зашивання перфораційних отворів у стінці матки під час абортів тощо)
таїть небезпеку для жінки внаслідок можливості розриву матки під час пологів і
кровотечі в черевну порожнину.
Ці фактори ризику також реалізуються в послідовий період, сприяючи кровотечі.
Виникає друге зачароване коло.
Ускладнена вагітність.
Вагітність може ускладнитись факторами ризику не
тільки соматичного та акушерського характеру, але й такими, що виникають під час
вагітності, сприяючи кровотечі в пологах.
1.
П і з н і й г е с т о з . Пізній гестоз супроводжується порушенням зсідання
крові. При легкому ступені і середній тяжкості його відбувається часткова гіперкоа-
370