Упрощенная HTML-версия
Мал. 233. Притиснення матки і судин для
зупинки кровотечі за методом М. С Бакшеєва
Мал. 232. Масаж матки на кулаці
судинної системи (аритмія, низький пульсовий тиск, високий ЦВТ), підвищенням
кровоточивості тканин, пастозністю їх, набряком легенів, мозку, одутлістю обличчя,
печінково-нирковою недостатністю і анемією. Для запобігання цим ускладненням
треба контролювати ЦВТ, а інфузійну терапію проводити відповідно до об’єму
крововтрати і стадії геморагічного шоку.
Методи зупинки маткових кровотеч
1. Відновлення скоротливої діяльності матки шляхом застосування утеротоніч-
них препаратів (окситоцин, метилергометрин тощо). їх вводять внутрішньовенно,
внутрішньом’язово, безпосередньо в матку, шийку її.
2. Рефлекторними методами збудження скоротливої діяльності матки є різного
виду масаж та накладання абортцангів, поперечного шва тощо.
Зовнішній масаж матки через передню черевну стінку здійснюють помірної сили
погладжуванням коловими рухами. Матку охоплюють рукою частково з передньої,
а частково із задньої стінки. Рукою можна відчути, як скорочується матка.
Масаж матки на кулаці (мал. 232) здійснюється під наркозом. Його проводять
як самостійно, так і після ручного відшарування плаценти та ручної ревізії порож
нини матки. У разі потреби його доповнюють механічним методом — притисканням
матки до лобкового симфізу (мал. 233) за методом М. С. Бакшеєва. Подразнюються
як внутрішня, так і зовнішня поверхні матки.
Накладання абортцангів на бічні поверхні стінки матки вздовж шийки її за ме
тодом М. С. Бакшеєва (мал. 234) теж сприяє зупинці кровотечі. З обох боків можна
накласти по 2—3 затискачі. Суть його полягає у поєднанні механічного і рефлектор
ного впливу на нервово-м’язовий і судинний апарати матки.
Крім рефлекторної ді'і, скорочення матки, притискання значної площі внутріш
ньої поверхні матки, а, можливо, і маткових судин сприяє зменшенню кровотечі.
Помірне підтягування на себе затискачів посилює гемостатичний ефект. Метод до
сить ефективний. Подібний метод запропонований Генкелем — Тіканадзе. У даному
378