Упрощенная HTML-версия
Мал. 246. Введення медикаментів у матку
Таким чином, з метою профілактики
тяжких кровотеч і геморагічного шоку
треба своєчасно лікувати кровотечі в ранніх
стадіях (при крововтраті 400 мл), тобто
не допускати тяжких крововтрат і розвитку
шоку. Це дуже важливо знати і лікарям,
і акушерам. Акушерка не повинна залиша
ти одну породіллю в послідовий період.
За нею треба спостерігати в родильному за
лі 2 год після пологів і не менше 4 год у
післяродовій палаті.
КРОВОТЕЧА У ПІЗНІЙ ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ
ПЕРІОД
Пізньою
післяпологовою
кровотечею
вважається така, що виникає через
1
добу
після пологів і більше (до
6—8
тиж). Лише через 1 добу після пологів у порожнині
матки утворюються тверді пристінкові тромби, які закривають просвіт судин.
Кровотеча виникає внаслідок затримки в порожнині матки клаптиків плаценти
або оболонок. Згодом вони перетворюються на так званий плацентарний поліп,
який звичайно інфікується, зумовлюючи післяпологовий метроендометрит. У тих
випадках, коли в післяпологовий період виникають пельвіоперитоніт на тлі помірної
кровотечі, прогресує анемія, слід запідозрити неповний розрив матки і провести від
повідне обстеження із залученням фахівця.
За наявності плацентарного поліпу доцільне вишкрібання матки з метою видален
ня поліпу, а також антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія. Якщо є ознаки
метроендометриту, слід призначити антибактеріальну терапію (антибіотики, сульфа
ніламідні препарати) за 2—3 доби до вишкрібання матки. Це дозволить запобігти
генералізації інфекції. У разі анемії переливають одногрупну кров.
ДИСЕМІНОВАНЕ ВНУТРІШНЬОСУДИННЕ ЗСІДАННЯ КРОВІ
ДВЗ-синдром — патологічний стан гемостазу, який грунтується на розсіяному
зсіданні крові з виникненням численних згустків і агрегатів клітин крові, що блоку
ють кровозабезпечення органів, зумовлюючи глибокі дистрофічні зміни в них («шо
кові органи»).
Причини виникнення щонайрізноманітніші: генералізована інфекція, сепсис, шок
(травматичний, геморагічний, опіковий, анафілактичний тощо), термінальний стан,
імунний конфлікт, медикаментозна алергія, пухлини тощо.
У акушерстві найчастішими причинами ДВЗ-синдрому є крововтрата понад 1 л
крові, передчасне відшарування і передлежання плаценти, емболія навколоплідними
водами, мертвий плід, пізній гестоз, резус-конфлікт, акушерський травма
тизм.
384