Упрощенная HTML-версия
а саме: гіпер- та гіпокоагуляція, закупорка судин тромбами, елементами плідних
вод, рефлекторний спазм судин, гіпоксія, токсико-алергічний вплив вод на орга
нізм. Виходячи з цього, лікувальні заходи повинні бути комплексними, системними.
У комплексі лікувальних заходів при ЕНВ повинно бути три головні складові:
1) інфузійно-трансфузійна терапія; 2) реанімаційні заходи; 3) раціональне й швид
ке завершення пологів.
Схема невідкладної допомоги і лікування при емболії навколоплідними водами
Стадія
Вид терапії
гіперкоагуля-
ції і шоку
гіпокоагуляції,
гіпофібриногенемії
і
маткової кровотечі
1
2
3
І. Боротьба з внутрішньосудинним тромботворенням:
гепарин (внутрішньовенно по 5000—10000 ОД);
+
фібринолізин по 20000 ОД на 100—150 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду крапельно внутрішньовенно (під контролем систе
ми зсідання крові)
+
II. Судинорозширювальні препарати:
еуфілін (по 10 мл 2,4 % розчину з 10—20 мл 40 % розчину
глюкози);
но-шпа (внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 2—4 мл 2 % +
розчину);
папаверину гідрохлорід (внутрішньовенно під контролем АД по
2—4 мл 2 % розчину)
III. Реанімаційні заходи в стадії шоку:
штучна вентиляція легенів (інтубація або за методом з рота в рот).
+
Киснева терапія;
кальцію хлорид (внутрішньовенно по 10 мл 10 % розчину);
у разі потреби — адреналіну гідрохлорид по 0,3—0,5 мл 0,1 % розчи
ну інтракардіально з наступним масажем серця на тлі внутрішньо
венного введення кальцію хлориду);
виклик реанімаційної бригади
IV. Серцеві препарати:
корглікон (по 0,5—1 мл 0,06 % розчину) або строфантин К (по +
0,25—0,5 мл 0,05
%
розчину внутрішньовенно на 20 мл 40
%
розчину глюкози разом із 50 мг кокарбоксилази);
при брадикардії атропіну сульфат (по 0,5 мл 0,1 % розчину +
внутрішньовенно)
V. Препарати, що підвищують AT і тонізують судини:
+
гідрокортизону ацетат (по 250 мг внутрішньовенно крапельно на
ізотонічному розчині натрію хлориду або 5—10 % розчині глюкози;
у разі потреби дозу збільшують до 750 мг і більше)
VI. Засоби для поліпшення мікроциркуляції:
+
поліглюкін, реополіглюкін, гемодез (по 400 мл внутрішньовенно)
VII. Антигістамінні препарати:
+
димедрол (по 2—4 мл 1 % розчину внутрішньовенно крапельно на
100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду);
супрастин (по 1—2 мл
2 %
розчину внутрішньом’язово або
внутрішньовенно)
+ (при ГНН)
+ (у разі потре
би)
394