Упрощенная HTML-версия
Мал. 251. Накладання швів на розрив промежини І ступеня
закисом з киснем, ефіром чи іншими наркотичними речовинами. Зашивання роз
риву III ступеня є складним завданням і робити це має досвідчений лікар. Перед
накладанням швів рану промежини розкривають за допомогою дзеркал і старанно
вивчають характер ушкодження. Щоб краще орієнтуватись, накладають один кетгу-
товий шов на верхній кут рани, що міститься на стінці піхви. Кінці нитки беруть
затискачем і відтягують угору. Після цього накладають два затискачі на краї рани,
в ділянці переходу слизової оболонки піхви у шкіру промежини. За допомогою
шва і двох затискачів рану розкривають, висушують тампонами і зашивають.
При розриві І ступеня спочатку накладають кетгутові шви на слизову оболонку
піхви, а потім шовкові на шкіру промежини. Відстань між швами становить 1 см.
Голку проводять під усією рановою поверхнею (мал. 251). Якщо цього не зробити,
залишиться щілина, де скупчуватиметься кров, яка заважатиме загоюванню рани.
Коли зав’язують шов, краї рани повинні щільно прилягати один до одного.
У разі розриву промежини II ступеня накладають шви так (мал. 252). Спочатку
також накладають шов на верхній кут рани, потім кількома заглибленими кетгуто-
вими швами з’єднують розірвані м’язи промежини (ці шви не повинні захоплювати
ні шкіру, ні слизову оболонку). Після цього накладають кетгутові шви на слизову
оболонку піхви до задньої спайки. Кінці лігатур зрізують, крім шва, накладеного на
спайку. Останній шов підтягують угору, що створює умови для зашивання шкіри
промежини. На шкіру промежини накладають шовкові шви, кінці яких зрізують.
У разі розриву III ступеня спочатку зашивають порушену стінку прямої кишки,
потім відшукують кінці розірваного сфінктера, які розійшлися, і з’єднують їх швами.
Після цього шви накладають у такому ж порядку, як при розриві промежини
II ступеня (мал. 253).
Разом із промежиною часто ушкоджуються великі й малі статеві губи. Рідше
бувають кровоточиві розриви клітора й тканин зовнішніх статевих органів у ді
лянці зовнішнього отвору сечівника. Усі ці розриви зашивають тонким кетгутом.
Якщо шви накладають поблизу сечівника, в нього попередньо вводять металевий
катетер.
Післяопераційний догляд у разі розривів промежини зводиться до забезпечення
стерильності швів. На рану накладають стерильну марлеву закладку, яку змінюють
через 3—4 год (допускається догляд за швами без застосування закладок). Коли
здійснюють туалет зовнішніх статевих органів породіллі, ділянку швів не обмива-
398