Упрощенная HTML-версия
Мал. 256. Повний розрив матки
повідність може виникнути при вузькому тазі,
неправильному передлежанні або вставленні го
лови при великому плоді, гідроцефалії. Не
відповідність виникає і у разі поперечного та
косого положень плода. Коли є перешкоди до
зганяння плода, розвивається бурхлива родова
діяльність.
Верхній
сегмент
матки
дедалі
більше скорочується, і плід поступово переміщу
ється в тонкостінний, розтягнутий нижній сег
мент матки. Контракційне кільце піднімається
все вище, досягає рівня пупка і нерідко розташо
вується косо. Якщо родова діяльність триває,
перерозтягнення і стоншення нижнього сегмен
та досягають крайньої межі і матка розрива
ється в цьому сегменті.
На початку нашого століття було висунуто
іншу теорію походження розриву матки. На думку Я. Ф. Вербова (1911), здорова
матка не розривається. Розрив настає на грунті патологічних змін у стінці матки, які
спричинюють слабкість, неповноцінність її м’язів. Численними дослідженнями дове
дено, що розривові матки сприяють рубці після операції (кесарів розтин, вилущення
міоматозного вузла та ін.), ушкодження матки під час аборту, дегенеративні й за
пальні процеси в її тканинах, інфантилізм та інші аномалії статевих органів, що
характеризуються слабкістю м’язів матки. Особливу роль відіграють неповноцінні
рубці після кесаревого розтину, що передує даній вагітності. Неповноцінний рубець
утворюється внаслідок неправильної техніки зашивання стінки матки, інфікування
ранової поверхні і загоювання рани вторинним натягом. Рубець нерідко стає тон
шим, зазнає гіалінозу і розривається під час пологів (і навіть у період вагітності),
Однією з причин розриву матки є патологічні процеси в її стінці, які виникають
унаслідок раніше перенесених післяпологових і післяабортових захворювань.
^ Причиною розриву матки можуть бути патологічні і механічні чинники^ Особливо
легко виникає розрив матки у разі комбінації патологічних процесів у матці і
певних перешкод щодо зганяння плода. У такому разїфчерез патологічні зміни
в стінках матка стає вразливою щодо розриву, а механічні чинники є безпосеред
ньою причиною розриву
^'Розрив матки буває переважно у жінок, які багато разів народжували^Хдистро-
фічні та інші зміни тканин матки). Найчастіше він настає у період зганяння, коли
виявляються перешкоди на шляху просування плода родовими шляхами. У разі
патологічних змін у стінці матки розрив може статися у період розкриття, навіть
на самому початку пологів. Відомі випадки розривів матки під час вагітності, які
виникли на грунті значних патологічних змін у стінці матки.
^/Класифікація розривів матки (JI. С. Персіанінов, 1952): 1) за часом ви
никнення (під час вагітності; під час пологів); 2) за етіологією і патогенезом
(мимовільні; насильницькі; змішані); 3) за локалізацією (у дні матки; у тілі мат
ки; у нижньому сегменті матки; відрив матки від склепінь піхви); 4) за характе
ром ушкодження (повний розрив; неповний розрив; тріщина); 5) за клініч-
403