Упрощенная HTML-версия
ним перебігом (загроза розриву; розрив, що розпочався; розрив матки, що на
став).
Розривові матки передують клінічні ознаки, що свідчать про його загрозу. Клі
нічна картина загрози розриву матки дуже яскрава у тих випадках, коли є механіч
на перешкода щодо зганяння плода (вузький таз, неправильні положення плода і
передлежання тощо), менш виразна у разі патологічних змін у стінці матки.
Клініка при загрозі розриву матки, яка виникає у зв’язку з механічними пере
шкодами щодо зганяння плода, характеризується такими симптомами.
1. Родова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, іноді бувають судом
ного характеру.
2. Нижній сегмент матки перерозтягнутий, стоншений, болючий при пальпації.
3. Контракційне кільце піднімається високо, доходить до рівня пупка, розта
шовується косо.
4. Круглі зв’язки матки напружені і болючі.
5. З’являється набряк країв зіва (унаслідок стискання), який поширюється
на піхву і промежину.
6. Утруднюється сечовипускання у зв’язку із стисканням сечового міхура та
сечівника між головою плода і кістками таза.
7. Непродуктивні потуги при повному розкритті зіва і розташуванні голови
над входом у таз.
У разі розриву, який розпочався, але не завершився, до перелічених клінічних
ознак приєднуються такі: 1) сукровичні виділення із статевих шляхів; 2) домішка
крові у сечі; 3) збудження роділлі (відчуття страху, скарги на сильний біль тощо);
4) погіршення стану плода (прискорення або сповільнення його серцебиття, під
вищення рухової активності).
У разі загрози розриву на грунті змін у стінці матки бурхливої родової діяль
ності не буває. Перейми часті, болючі, але не дуже сильні. Спостерігається також
решта симптомів (перерозтягнення і болючість нижнього сегмента, набряк шийки
матки, піхви та зовнішніх статевих органів, порушення сечовипускання тощо),
але вони можуть бути менш виразними, ніж при загрозі розриву на грунті меха
нічних причин. Менш виразні й ознаки розриву матки, який розпочався.
Якщо при описаній клінічній картині не буде подано допомогу, то неминуче
настане розрив матки.
Клініка розриву матки, який стався, характеризується такими основними озна
ками:
1) у момент розриву виникає надзвичайно гострий біль у животі;
2) відразу після розриву родова діяльність цілком припиняється;
3) стан тяжкий, зумовлений шоком і наростаючою втратою крові, шкіра і видимі
слизові оболонки бліді, риси обличчя загострюються, пульс стає частим і слабкого
наповнення, AT знижується. Нерідко спостерігаються нудота і блювання;
4) у разі розриву матки плід повністю або частково виходить у черевну по
рожнину. Тому при пальпації частини плода надзвичайно чітко визначаються без
посередньо під черевною стінкою. Передлегла частина, раніше фіксована, під
німається вгору і стає рухомою. Поряд із плодом промацується тіло матки, яке
скоротилося. Серцебиття плода не вислуховується.
Зовнішня кровотеча звичайно буває не дуже велика, іноді навіть незначна,
оскільки кров виливається у черевну порожнину (при неповному розриві утворю
ється гематома в клітковині таза).
404