Упрощенная HTML-версия
Мал. 257. Гострий виворіт матки з
невідокремленою плацентою
дить до зіва і нарешті вивернута на
виворіт матка розташовується у піхві
або за межами статевої щілини.
Виворіт матки настає за таких
умов: а) зів матки розкритий; б) стін
ка матки розслаблені (у разі гіпотонії
та атонії); в) на дно матки відбуває
ться тиск згори (наприклад, видавлю
вання посліду) або знизу (наприк
лад, потягування за пуповину).
Вивертанню матки сприяє поєд
нання розслаблення, стінки матки і
видавлювання посліду без поперед
нього масажу дна її, а також потягу
вання за пуповину в разі недостатньо
го скорочення матки і широко роз
критого зіва.
Виворіт матки після пологів зви
чайно супроводиться рядом тяжких симптомів. Виникає гострий біль у животі,
спостерігається шок, шкіра і слизові оболонки бліднуть, пульс прискорюється,
AT знижується, виникають нудота, блювання. Жінка непритомніє. Із статевої
щілини показується вивернута матка яскраво-червоного кольору. Іноді матка ви
вертається разом із плацентою, яка ще не відокремилась (мал. 257).
Під час дослідження у ділянці матки виявляють лійкоподібну заглибину.
Виворіт матки після пологів може зумовити смерть. Причиною її є шок, рідше —
кровотеча.
Лікування звичайно консервативне. Під наркозом обережно вправляють
матку через широко розкритий зів. Перед цим відокремлюють плаценту, якщо
вона була прикріплена до вивернутої матки, і вводять під шкіру
1
мл
0,1
%
розчину
атропіну сульфату (щоб усунути спазм циркулярних м’язів у ділянці перешийка
і внутрішнього зіва).
Вивернуту матку зрошують розчином препаратів групи пеніциліну, змазують
стерильним вазеліновим маслом (щоб полегшати вправлення). У разі гострого
пуерперального вивороту матку вправляють рукою, починаючи з дна її. При цьому
всі пальці руки розташовують у ділянці дна матки і обережно вправляють її під
контролем зовнішньої руки, яка підтримує крізь черевну стінку край лійки вивороту
(ділянку, яка відповідає шийці). Рукою, введеною при вправлянні матки в піхву,
просовують матку через вузьку частину лійки. Безпосередньо після вправлення
вводять пітуїтрин для ін’єкцій або окситоцин, антибіотики, кладуть міхур з льодом
на живіт. Деякі автори рекомендують підняти ножний кінець ліжка. За показаннями
проводять заходи, спрямовані на боротьбу з шоком і втратою крові. Є й хірургічні
методи лікування вивороту матки. їх застосовують при невдалому вправленні
матки.
407