Упрощенная HTML-версия
вовому дослідженні виявляють, що матка болюча, збільшена, м’яка. Метроендо
метрит, особливо при застосуванні антибіотиків, може набути легкої, абортивної
форми перебігу. Нераціональна терапія може спричинити затяжний перебіг за
хворювання. Це спостерігається також тоді, коли інфекція поширюється за межі
матки. Післяпологовий метроендометрит у разі несприятливого перебігу може
стати вихідним пунктом поширення інфекції. Терапію проводять відповідно до
основних положень (див. с. 423).
Гонорея. Гонорейна інфекція у післяпологовий період звичайно має перебіг
метроендометриту з характерним пізнім підвищенням температури тіла (на 6—
8-му добу після пологів). З ознак гонорейного метроендометриту заслуговує на
увагу рання поява гнійних або гнійно-слизових виділень (на 2—3-тю добу після
пологів). Згодом виділення стають тягучими внаслідок домішки слизу (гонорейний
ендоцервіцит), набувають жовтуватого, навіть зеленуватого кольору і нерідко спри
чинюють подразнення зовнішніх статевих органів.
Гонорея у післяпологовий період може мати й тяжкий перебіг. Як правило, це
буває тоді, коли інфекція поширюється на маткові труби та яєчники.
На 2-му тижні після пологів температура тіла підвищується до 39—40 °С, з’яв
ляється інтенсивний біль унизу живота, явища подразнення очеревини.
Перехід процесу на маткову трубу і яєчник з другого боку супроводжується
появою сильного болю у цій ділянці, підвищенням температури тіла.
У початковій стадії особливо болючі роги маткових труб. Потім під час дослі
дження виявляють ущільнення маткових труб, при тяжкому перебігові захворю
вання — сактосальпінкс, ексудат у прямокишково-матковому просторі.
Встановлення діагнозу гонореї у породіль полегшується тим, що гонококи по
рівняно легко виявляють у виділеннях, особливо у перші дні після пологів.
Після встановлення діагнозу гонореї призначають антибіотики.
ФОРМИ ДРУГОГО ЕТАПУ ПІСЛЯПОЛОГОВОЇ ІНФЕКЦІЇ
Післяпологовий сальпінгооофорит — запалення маткових труб і яєчників. Най
частіше спостерігається на 10—12-ту добу після пологів. Звичайно інфекція по
ширюється із матки. Початок хвороби гострий. Раптово погіршується загальне
самопочуття, з’являється різкий біль унизу живота, який віддає у поперек і сте
гна. Температура тіла підвищується до 38—40 °С, прискорюється ЧСС, може бути
озноб. Язик сухий, обкладений білим нальотом. При пальпації живота відзнача
ється різка болісність.
При піхвовому дослідженні у ділянці маткових труб і яєчників виявляють тяжі
або дуже болюче затвердіння, яке прилягає до ребра матки. Часто у замкненій
порожнині маткової труби накопичується серозна рідина (при гідросальпінксі)
або гній (при піосальпінксі). У разі нагноєння яєчника виникає його абсцес (піо-
оваріум). При своєчасному і раціональному лікуванні гострі явища минають через
З—5 діб.
Параметрит — запалення навколоматкової клітковини з одного або обох боків.
Захворювання починається на 8—12-ту добу після пологів. Раптово підвищується
температура тіла до 39—40 °С, з’являються озноб, головний біль, загальне не
здужання. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Спостерігається біль унизу
живота, часом ноги зігнуті в колінах, притиснуті до живота. Симптом Щоткіна —
Блюмберга позитивний.
412