Упрощенная HTML-версия
Мал. 278. Розташування рук при витяганні
тулуба плода
Мал. 279. Пальцовий спосіб витягання плода
за таз
Витягання плода відрізняється від ручної допомоги. Ручну допомогу при сід
ничних передлежаннях подають після самостійного народження плода до ниж
нього кута лопаток, щоб звільнити руки та голову. Витягання плода за тазовий
кінець є операцією, при якій звільняється весь плід, починаючи з ніг. Її виконують
без інструментів, тільки руками.
Показання: 1) тяжкі захворювання роділлі, які вимагають термінового закін
чення пологів (еклампсія, захворювання серця та ін.); 2) гіпоксія плода; 3) після
класичного повороту плода на ногу.
Умови для операції: 1) повне розкриття маткового зіва; 2) розкриття плодового
міхура; 3) відповідність між розмірами плода і таза матері.
При ножних передлежаннях плід витягують за одну ногу (при неповному нож
ному передлежанні) або за обидві (при повному ножному передлежанні). При
чистому сідничному передлежанні зводять униз передню ногу. Створюється неповне
ножне передлежання, і витягання здійснюють за ногу.
Витягання плода за ногу (ноги) здійснюють так. Якщо переддегла (передня) нога ще в піхві, її
виводять назовні двома пальцями. Виведену ногу захоплюють так: великий палець розташовують
уздовж литкових м’язів, іншими пальцями обхоплюють гомілку спереду. Можна ногу захопити обома
руками, розташувавши обидва великі пальці вздовж литкових м’язів (мал. 276). Таке захоплення за
хищає ногу від перелому. Бажано захопити колінний суглоб, щоб не сталося його розтягування під
час витягання. Потім роблять потягувальні рухи (тракції) в напрямі вниз. У міру просування ноги
назовні рука, яка витягає, переміщується по нозі вгору, в напрямі статевої щілини (мал. 277).
Тягнуть униз доти, доки народиться передня сідниця і клубова кістка (точка фіксації) підійде
під нижній край лобкового симфізу.
Після цього переднє стегно захоплюють обома руками і піднімають його догори. При цьому від
бувається бокове згинання тулуба і над промежиною з’являється друга сідниця.
Другу ногу (задню) звільняти не слід (небезпека перелому), вона випаде при подальшому ви
тяганні сама.
444