Упрощенная HTML-версия
Мал. 280. Гачок Смеллі
Мал. 281. Витягання сідниць гачком
Смеллі
Після народження другої сід-
ниці руки розташовують так: од
нією рукою обхоплюють переднє
стегно, причому великий палець кла
дуть уздовж крижів. Вказівний па
лець другої руки вводять у задній
пахвинний згин. Великий палець
також розміщують на крижах, а
інші пальці притиснуті до долоні
(мал. 278). Захопивши тазовий кі
нець зазначеним способом, продов
жують тракції донизу, але більш
горизонтально.
Після
народження
задньої ноги захоплюють її так, як
передню, і витягують плід до пупка.
Перевіряють, чи не натягнута пупо
вина, і далі витягують до нижнього
кута лопаток. Після цього звільня
ють руки і голову за правилами, які
застосовують при ручній допомозі.
При повному ножному передле
жанні витягують за обидві ноги.
Якщо вони в піхві, їх звільняють.
Захоплюють кожною рукою ногу так,
щоб великі пальці розташовувалися '
вздовж литкових м’язів, а інші обхоплювали гомілку. У міру витягання ніг руки переміщують догори
до статевої щілини. Інші етапи витягання такі самі, як при неповному ножному передлежанні.
Витягання плода за пахвинний згин. При чистому сідничному передлежанні витягання починають
одним вказівним пальцем, який згинають гачком і вводять у передній пахвинний згин плода (мал. 279).
Тракції роблять униз доти, поки народиться передня сідниця і клубова кістка підійде під лобкову дугу.
Витягання здійснюють під час потуги. Для посилення ефекту другою рукою обхоплюють зап’ясток
оперуючої руки.
Коли передня клубова кістка підійде під лобкову дугу, тракції спрямовують догори. При цьому
відбуваються бокове згинання тулуба і прорізування задньої сідниці. Після цього в задній пахвинний
згин вводять зігнутий гачком вказівний палець другої руки і витягують плід до нижнього кута лопаток.
Ноги випадають самі. Руки і голову звільняють так само, як при ручній допомозі.
Витягання плода за пахвинний згин належить до найтяжчих операцій. Оперуюча
рука швидко стомлюється, сідниці просуваються повільно. Особливо утруднене ви
тягання, коли сідниці високо стоять.
Пропонували витягати за пахвинний згин тупим металевим гачком Смеллі
(мал. 280) або петлею з тасьми чи бинта. Проте при цьому плід зазнає травм (виви
хи, переломи та ін.). Тому тепер ці способи застосовують тільки тоді, коли плід
мертвий (мал. 281).
При витяганні плода і ручній допомозі можуть виникнути ускладнення, а саме:
спазм маткового зіва, відкидання ручок назад, задній вид та ін.
Щоб запобігти спазмові зіва, операцію виконують під наркозом. Для профілак
тики спазму до операції вводять 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату і 2 мл 2 %
розчину папаверину гідрохлориду. Відкидання рук (руки можуть бути на обличчі,
біля вух або за потилицею) є надзвичайно серйозним ускладненням. Для звіль
нення руки рекомендують ввести в піхву 4 пальці і вивести її за ліктьовий згин так,
щоб вона ковзала по обличчю і грудях («умивальний рух»),
445