Упрощенная HTML-версия
Мал. 282. Метрейринтер у порожнині матки
Витягання плода ускладнюється та
кож у разі виникнення заднього виду
(підборіддя повертається до лобкового
симфізу, потилиця — до крижів). Для
звільнення голови в задньому виді ко
ристуються таким прийомом.
Кінчик вказівного пальця вводять у
рот плода, голову згинають і зовніш
ньою рукою тягнуть плід доти, доки ді
лянка переднісся (точка фіксації) не пі
дійде під лобковий симфіз. Після цього
тулуб плода відхиляють наперед (до жи
вота матері) і голову виводять над про
межиною. Якщо голова розігнута, рота
не можна досягти і голову зігнути не вдається, то тулуб за ноги відводять до черев
ної стінки матері. Другою рукою захоплюють вилоподібно плечовий пояс плода
ззаду і допомагають витягати. Голова прорізується вертикальним розміром,
точка фіксації — ділянка під’язикової кістки.
РОЗРОДЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ
Накладання шкірно-головних щипців за методом Іванова — Гауса. Показанням
до такого втручання є кровотеча при частковому передлежанні плаценти, яке не
зупиняється після відходження вод.
Умови для операції: 1) головне передлежання; 2) мертвий плід; 3) відповідність
між розмірами плода і таза; 4) відкриття зіва матки не менше як на 2—3 см.
Шийку матки відкривають дзеркалами і підіймачем. Якщо плодовий міхур цілий, його розкрива
ють, складку шкіри голови плода захоплюють двозубими щипцями Мюзо. Роділлю переносять на ліж
ко, до ручок щипців прив’язують бинт, до якого підвішують тягар (200—400 г) через блок. При цьому
посилюються перейми, кровотеча зупиняється.
Операція метрейризу. Суть операції полягає в тому, що в порожнину матки вво
дять гумовий балон (метрейринтер), заповнюють його стерильним ізотонічним
розчином натрію хлориду. Балон сприяє поступовому розкриттю шийки матки
(мал. 282).
Показання: 1) пізній штучний аборт за медичними показаннями; 2) неповне
передлежання плаценти; 3) передчасне або раннє відходження вод при попереч
ному подоженні плода.
Умови для операції: 1) відкриття зіва шийки матки на 3—4 см; 2) відсутність
інфекції.
Метрейринтер заповнюють стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду, щоб провірити
його цілість. Потім розчин виливають і порожній балон, метрейринтер згортають у вигляді сигари
і за допомогою корнцанга вводять у порожнину матки за внутрішній зів. Маніпуляцію здійснюють при
відкритій щийці дзеркалами і захопленні її кульовими щипцями. Після введення метрейринтера його
знову заповнюють стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду, трубку затискають затискачем
і до неї підвішують вантаж (до 400 г). Метрейринтер посилює перейми і сприяє відкриттю шийки
матки. Метрейринтер народжується сам або його видаляють через 6 год.
Операцію метрейринтера застосовують рідко, оскільки є інші засоби для поси
лення перейм.
446