Упрощенная HTML-версия
об’єму голови), декапітацію (знеголовлювання),
евісцерацію (спорожнення че ревної порожнини,
трудної клітки), клейдотомію (розтин ключиць),
спондилотомію (руйнування хребта).
Групу операцій на тулубі та шиї (декапітація,
евісцерація, клейдотомія, спондилотомія) нази
вають ембріотомією.
Краніотомія. Показання: мертвий плід, різка
невідповідність між тазом і головою, загроза роз
риву матки та інші життєво небезпечні усклад
нення, якщо немає можливості народити іншим
способом.
Умови для операції: 1) повне відкриття зіва;
2) таз не абсолютно вузький; 3) голова фік
сована у вході в таз.
Необхідний
інструментарій:
перфоратори
Феноменова (мал. 289,
а)
або Бло (мал. 289,
б),
широкі піхвові дзеркала, підіймач, щипці Мюзо,
краніокласт Брауна (мал. 290, а), кюретка для
руйнування мозку (мал. 290,
б)
, ножиці для пе
рерізування пуповини, 2 затискачі на пуповину.
Готують інструмент для накладання швів на
шийку та промежину (на випадок їх травми).
Краніотомія складається з таких моментів:
1) перфорація голови; 2) ексцеребрація (руй
нування і видалення мозку); 3) краніоклазія
(витягання голови краніокластом).
Нами одержано авторське свідоцтво на кра-
ніотом (мал. 291), який дозволяє одночасно
виконувати всі етапи операції (перфорацію, ва-
куум-аспірацію мозку і краніоклазію). Метод безпечний щодо травм вагітної, значно
зменшує тривалість операції (І. А. Ситник, П. Г. Жученко, М. Ф. Пшеничний, 1976).
Декапітацію роблять при задавненому поперечному положенні плода.
Умови для проведення операції: декапітацію можна виконувати при достатньому
(краще повному) розкритті шийки матки, якщо таз не вузький.
Необхідний інструментарій: декапітаційний гачок Брауна, тупокінцеві довгі
зігнуті ножиці, широкі піхвові дзеркала, щипці для огляду шийки матки, інструменти
для накладання швів (на випадок ушкоджень шийки матки і промежини).
Піхву розкривають дзеркалами, на голову накладають щипці Мюзо, підтягують її донизу і присту
пають до перфорації. Краще користуватись перфоратором Феноменова, що має будову свердла, котре
міститься у гільзі, яка захищає м’які тканини родових шляхів від ушкодження. Цим перфоратором
у передлеглій кістці черепа роблять округлий отвір. Можна застосовувати списоподібний перфоратор
Бло, яким роблять хрестоподібний розтин черепа в ділянці шва або тім’ячка (мал. 292). Стерильною
ложечкою або кюреткою руйнують мозок, який легко витікає з порожнини черепа. Деякі акушери
після руйнування мозку промивають череп стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду.
Після видалення мозку череп спадається. Після цього здійснюють краніоклазію (витягання го
лови краніокластом). Краніокласт має дві гілки, які складаються з ложок, замкової частини, рукояток
і гвинта. Суцільну ложку вводять у порожнину черепа і розташовують на лицьових кістках, вікончасту
ложку накладають на зовнішню поверхню лицьової частини черепа (вводять, як ложку щипців).
457