Упрощенная HTML-версия
V крижові хребці та сідничні ості. Стріловидний шов стоїть у одному з косих роз
мірів.
5. Голова у вузькій частині порожнини малого таза.
Зовнішнім дослідженням го
лову визначити не вдається. При піхвовому дослідженні виявляють, що дві верхні
третини крижової западини і вся внутрішня поверхня лобкового симфізу зайняті
головою. Сідничних остей досягти важко. Голова міститься близько до дна таза. Вну
трішній поворот її ще не закінчений. Стріловидний шов перебуває в одному з косих
розмірів, близько до прямого.
6.
Голова у виході з таза.
При зовнішньому дослідженні голова не промацується
зовсім. Крижова западина цілком заповнена голівкою. Сідничні ості не визначаються.
Стріловидний шов — у прямому розмірі виходу з таза.
ВПЛИВ ПОЛОГІВ НА ФОРМУ ГОЛОВИ
У процесі проходження голови через родові шляхи вона пристосовується до
форми і розмірів родового каналу (таза матері). Пристосовуваність голови обме
жена і залежить від ступеня зміщення кісток черепа в ділянці швів і тім’ячок, а
також від здатності кісток черепа змінювати форму (сплющуватись, згинатися) під
час проходження через малий таз.
Під тиском стінок родового каналу кістки черепа насуваються одна на одну в ді
лянці стріловидного, вінцевого і ламбдовидного швів та великого і малого тім’ячок.
Одна тім’яна кістка заходить на другу, потилична і лобні кістки можуть всунутися
під тім’яні. Черепні кістки сплющуються або стають опуклішими. Внаслідок цього
змінюється форма голови.
Зміна форми голови при проходженні її через родові шляхи називається конфі
гурацією. Конфігурація голови залежить від особливостей голівки і родових шляхів.
Що ширші шви і м’якіші кістки, то більша здатність голови до конфігурації. Крім
того, конфігурація буває особливо значною в разі утруднень щодо просування голови
(звуження таза). Форма голови змінюється залежно від механізму пологів. У разі
потиличного передлежання (особливо заднього) голова витягується в напрямі поти
лиці, набуваючи доліхоцефалічної форми. При передньоголовному передлежанні
голова витягнута в напрямі тім’я, при лобному — в напрямі лоба.
При нормальних пологах конфігурація голови буває незначною і не позначається
на здоров’ї та розвитку новонародженого. Деформація голови незабаром зникає.
У період зганяння плода, крім конфігурації голови, може виникати головна пухли
на, яка проявляється припухлістю, набряклістю тканин у найнижчій, передній ділянці
передлеглої частини. Тканини набрякають унаслідок утруднення відтікання веноз
ної крові з цієї ділянки передлеглої частини.
Пухлина розвивається при головних і тазових передлежаннях. Пухлину перед
леглої голови називають головною.
Головна пухлина утворюється після відходження вод тільки в живих плодів.
При потиличному передлежанні вона локалізується в ділянці малого тім’ячка і
поширюється на праву або ліву тім’яну кістку (залежно від позиції). При першій
позиції головна пухлина розвивається більше на правій тім’яній кістці, при другій
позиції — на лівій. При лицьовому передлежанні вона утворюється на обличчі, при
сідничному — на сідниці. При нормальних пологах головна пухлина не досягає
великих розмірів і зникає сама через кілька діб. Якщо період зганяння затяжний
94